贺磊

儿科主治医师

专家简介:
从事儿科工作7年,在湖南省儿童医院危重医学科进修学习。擅长儿科常见疾病以及儿科危重病处理。查看完整简介>>
擅长:疾病类
赞 17

觉得此专家的访谈、文章等很给力,就给专家一个 赞 ,以鼓励专家

贺磊 儿科主治医师

从事儿科工作7年,在湖南省儿童医院危重医学科进修学习。擅长儿科常见疾病以及儿科危重病处理。

当前位置: 摇篮专家首页 > 全部专家 > 贺磊

专家答疑

已经解答 精彩解答
  • 贺磊:你好

    有关于小儿血常规各项的参考值目前无统一标准,各个医院参考值均有不同,这个也是我困扰的问题

    再次查阅资料
    1岁的幼儿白细胞总数在10左右,一般我科认为高值在12以下为正常,婴幼儿期以淋巴细胞为主,比率一般在60%以下,但人民卫生出版社出版的第3版《临床检验基础》上注明:整个婴儿期淋巴细胞数均较高,可达70%,可供参考。

    一般淋巴细胞增高提示病毒感染,若小孩没有异常表现,建议可密切观察或复查
    另,采指尖血的结果变异较大,以静脉血检查为准

    希望对你有帮助
  • 贺磊:你好

    我院的新生儿黄疸患儿出院指导:
    1:保持室内空气清新,阳光充足;若卧室阳光不充足,可抱婴儿进行适当的户外活动,多晒太阳
    2:出院有带药的,应严格遵守医生指导剂量,不能随意增减
    3:婴儿生长发育快,建议补充维生素D、钙、铁、锌等微量元素,建议进行监测,做到缺什么补什么
    4:首选母乳喂养,不足者可部分母乳喂养,若黄疸是因母乳引起,可采取停母乳2-4天后再恢复母乳喂养或减少母乳的方法
    5:要注意观察黄疸情况,出现以下情况建议去医院就诊:(1)黄疸持续时间长或加重(2)更换尿不湿时发现婴儿大便颜色淡黄、发白甚至白色陶土样或大便呈黑色,尿液呈深黄色或茶色,皮肤出现压之不褪色的瘀斑瘀点(3)出现反应差,面色差,食奶差,少哭少闹或不哭不闹
    6:保持大便通畅,以减轻黄疸,出现排便困难时建议在医务人员的指导下处理
    7:由于低体温、低血糖可加重黄疸,应避免受寒或饥饿
    8:若黄疸因溶血引起,建议积极补充铁剂;若为G-6-PD缺陷引起,则应禁食蚕豆及其制品,保管衣物时避免使用樟脑丸以及避免使用某些药物(药名太多,不单独列出了);若因婴儿肝炎综合征引起,则应详细听取你的主管医生建议

    单就黄疸值来说,你的宝宝可以出院观察,建议定期复诊,以和医生建立良好关系,得到更多指导
  • 贺磊:年龄>4岁,符合以下任何一点可考虑手术切除:
    1:每年发作化脓性扁桃体炎>4次,
    2:曾有扁桃体炎或周围脓肿
    3:扁桃体III度肿大影响吞咽呼吸睡眠
    4:并发生小球肾炎、风湿热、心肌炎等
    5:慢性扁桃体炎引起长期低热
    6:扁桃体角化症或有结石、息肉样增生、囊肿、良性肿物
    7:符合五官科其他指征的情况

    符合以下任何一种情况不能切除:
    1:正在发生扁桃体炎
    2:凝血障碍
    3:肾小球肾炎、风湿热、心肌炎、肝炎、结核病等活动期
    4:存在其他不能耐受手术的情况

    扁桃体切除术多数系在全麻下进行,存在一定风险(麻醉风险以及手术本身风险),酌情定夺。
  • 贺磊:病史分析:
    1:年龄30小时
    2:黄疸指数14
    3:母亲O型血,父亲AB型,则患儿血型不是A型就是B型,即存在母婴血型不合
    患儿黄疸出现时间早,进展快,程度超过生理性黄疸范畴,应高度考虑新生儿溶血病

    改良直接抗人球蛋白实验、抗体释放试验及游离抗体试验可明确诊断及评估溶血是否继续;不能进行以上检查的单位亦可通过监测血红蛋白值及通过疗效判断粗略判断

    母婴血型不合中约1/5发生溶血;85%左右的新生儿溶血病为ABO溶血,一般病情较轻;14%左右为RH溶血,病情严重

    关于此病的治疗方法成熟,光疗、药物治疗、必要时换血

    我院的出院标准为病程在7天以上,溶血停止,患儿反应、食奶良好,无明显贫血及并发症,足月儿黄疸在200umol/L以下,早产儿在171umol/L以下。

    具体情况具体分析,建议和你的主管医生做一个良好的沟通而不是来网上求助答案

    作为一个医生和一个准爸爸,看到你后面写的那些话其实我挺心痛,所以多说几句

    我不否认医院有害群之马,确实可恨,但哪个行业又没有呢?如果你一直带着这种怀疑、不信任的心态去看待医护人员,认知病情,不利的只有自己
    我同样理解你的心情,我尽量耐心细致解释,但是如果我碰到一个对我的科室对我的治疗对我的浑身上下持质疑态度的人,难免心生反感,SO,病情我跟你谈清楚,转不转院住不住院或出不出院,全在家属
    你和医生素不相识,我和患者首次谋面,就算是陌生人之间的初次打交道也应该是以热情、信任的态度;更何况医护人员担待着患儿病情恢复的责任
  • 贺磊:北京协和医院-儿科诊疗常规中指出:
    便秘是指排便次数比正常同龄儿减少,粪质干硬,排便困难,费力,伴有腹痛或排便痛等不适。如果仅有排便间隔时间延长而不伴便干和排便痛苦,不应称为便秘。

    便秘分为习惯性和器质性,可通过大便常规、胃肠X线钡餐、胃肠通过时间测定、肠镜、结直肠肌电图、直肠测压等检查予以鉴别,同时注意排除佝偻病、甲低等系统疾病

    处理方面:
    1:有器质性病因者,应针对病因治疗
    2:建立良好的排便习惯,定时排便,限制使用栓剂和灌肠
    3:饮食管理:婴儿适当给予果汁或蜂蜜水,奶粉喂养为主的适当加用奶伴;幼儿辅食应逐渐从细到粗;年长儿多增加含植物纤维丰富的食物
    4:药物处理:开塞露5-10毫升/次;酚酞片酌情应用;均不宜多用,以免造成药物依赖

    多点耐心,不要盲目相信非专业人士或乱使用药物。
  • 贺磊:你好

    有关于小儿血常规各项的参考值目前无统一标准,各个医院参考值均有不同,这个也是我困扰的问题

    再次查阅资料
    1岁的幼儿白细胞总数在10左右,一般我科认为高值在12以下为正常,婴幼儿期以淋巴细胞为主,比率一般在60%以下,但人民卫生出版社出版的第3版《临床检验基础》上注明:整个婴儿期淋巴细胞数均较高,可达70%,可供参考。

    一般淋巴细胞增高提示病毒感染,若小孩没有异常表现,建议可密切观察或复查
    另,采指尖血的结果变异较大,以静脉血检查为准

    希望对你有帮助
  • 贺磊:北京协和医院-儿科诊疗常规中指出:
    便秘是指排便次数比正常同龄儿减少,粪质干硬,排便困难,费力,伴有腹痛或排便痛等不适。如果仅有排便间隔时间延长而不伴便干和排便痛苦,不应称为便秘。

    便秘分为习惯性和器质性,可通过大便常规、胃肠X线钡餐、胃肠通过时间测定、肠镜、结直肠肌电图、直肠测压等检查予以鉴别,同时注意排除佝偻病、甲低等系统疾病

    处理方面:
    1:有器质性病因者,应针对病因治疗
    2:建立良好的排便习惯,定时排便,限制使用栓剂和灌肠
    3:饮食管理:婴儿适当给予果汁或蜂蜜水,奶粉喂养为主的适当加用奶伴;幼儿辅食应逐渐从细到粗;年长儿多增加含植物纤维丰富的食物
    4:药物处理:开塞露5-10毫升/次;酚酞片酌情应用;均不宜多用,以免造成药物依赖

    多点耐心,不要盲目相信非专业人士或乱使用药物。
  • 贺磊:你好

    粗略总结以下几点原因:

    1:如果患儿在输液,若使用的抗生素是头孢类,此时应用酒精擦拭可能会产生“双硫伦”样反应,尤其是“头孢哌酮”

    2:酒精快速挥发带走大量热量,局部冷感,会刺激大脑皮层兴奋,引起横纹肌收缩而不利于降温

    3:若发生酒精过敏,则很危险

    4:婴幼儿身体对酒精的耐受性低,小儿的体表面积相对较大,皮肤薄嫩,皮下血管丰富,发烧后全身毛细血管处于扩张状态,酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒(临床中并不少见)

    温水擦浴或散包等其他物理降温的方法效果比酒精擦浴在统计学上无明显差异(这里就不贴出相关文献了),副作用小,家长更易接受。

    反正我在临床中从没有用过酒精擦拭降温,也不建议任何家属擅自使用
  • 贺磊:鞘膜积液可分成三种:
    一种是只精索部分有局限性积液,叫精索鞘膜积液。在精索部位有长圆形肿物,表面光滑,张力较大,用手电筒照射,可能透光,肿物限于睾丸以上的部分。
    一种是只在睾丸鞘膜囊内积聚大量液体,叫睾丸鞘膜积液。阴囊内有光滑肿物,性质同精索鞘膜积液,一般摸不到睾丸。
    一种是因为腹膜鞘状突完全开放,精索或睾丸部有透光性肿物,但患儿平卧时肿物可消失;恢复站立后,阴囊内肿物又徐徐出现,叫交通性鞘膜积液。

    前两种鞘膜积液有自愈倾向,许多小儿在出后1-2年内可不治自愈。交通性鞘膜积液多需手术治疗。

    鞘膜积液治疗不必像腹股沟斜疝那样积极,尤其是2-3岁以内患非交通性鞘膜积液常有自愈的可能,更不急于治疗。肿物较小的非交通性鞘膜积液可以试服中药,部分病儿效果尚好。中药可用荔枝核、茴香、葫芦子、草豆蔻、木香、橘核等治疗,若非交通性鞘膜积液形成的肿物较大,张力较高或患交通性鞘膜积液可考虑手术。
  • 贺磊:你好

    你的宝宝的表现符合“脐疝”诊断

    首先告诉你,这个问题通常不严重,发生嵌顿(突出的部位不能回缩消失)的几率极低,也不会出现撑破皮肤的情况,所以不需要太紧张

    处理方法:脐疝通常在1岁以内自愈;而2岁以后如果脐疝持续存在,可以手术(小小手术而已);所以,在这之前我们只需要观察脐疝有无增大或发生嵌顿,另外,注意防止局部外伤。可以应用疝气带(用一个硬币压在脐部然后用宽布带绕腹适当捆绑也行)。中医中药似乎有很多方子,其实不太建议使用,呵呵。